Biopsiile testiculare reprezinta variante eficace prin care chiar si barbatii diagnosticati cu azoospermie pot deveni tati. PESA, MESA, TESA si TESE sunt principalele tipuri de proceduri folosite in practica medicala de catre chirurgii urologi, micro-TESE avand cea mai mare rata de succes si cele mai putine complicatii asociate.
Tipuri de biopsii testiculare
In cazurile grave de infertilitate masculina, precum anejacularea, absenta spermatozoizilor poate fi datorata azoospermiei, absentei congenitale bilaterale a vaselor deferente (de obicei se observa la pacientii cu fibroza chistica), obstructiei tractului genital ca urmare a unei infectii sau interventii chirurgicale, vasectomiei sau niciun spermatozoid viabil dupa ejaculare, moartea tuturor spermatozoizilor ejaculati sau inflamatiei testiculare ca urmare a virusului urlian. In astfel de cazuri extreme, in functie de sursa de spermatozoizi disponibila si de preferinta pacientului, exista mai multe variante de interventie:
- PESA (Aspiratie percutanta epididimala de spermatozoizi) – implica folosirea unui ac fin si a unei seringi, insa acul este inserat direct in epididim.
- MESA (Aspiratie microchirurgicala de spermatozoizi din epididim) – un tip de prelevare chirurgicala a spermatozoizilor prin folosirea unui microscop operator pentru a localiza in mod precis tubulii din epididim, astfel incat sa poate fi extras un numar cat mai mare de spermatozoizi. Se considera ca procedura ofera mostre generoase de tesut si produce spermatozoizi mai mobili, crescand rata de succes a tehnicilor de reproducere asistata. Dezavantajul sau consta in faptul ca, din cauza unui numar mare de vase de sange in epididim, aceasta conduce uneori la contaminare prin celule sanguine care pot influenta capacitatea de fertilizare a spermatozoizilor in tehnicile de reproducere asistate.
- TESA (Aspiratie fina testiculara cu ac cu o proba de tubuli testiculari) – implica introducerea unui ac atasat de seringa prin pielea scrotului si extragerea lichidului din testicul. Este utilizata in general pentru barbatii cu azoospermie cauzata de boala testiculara primara (productie extrem de redusa de spermatozoizi la nivel testicular), la care de obicei nu exista spermatozoizi in epididim
- TESE (Extractie testiculara de spermatozoizi) – este o tehnica deschisa de chirurgie pentru a extrage o cantitati mai mare de tesut, care este maruntit si se cauta spermatozoizi pentru tehnici de reproducere asistata
- Micro-TESE (extractia microchirurgicala a spermatozoizilor din testicul sub microscop) – similara cu TESE, insa un microscop de putere mare este utilizat pentru a identifica tesutul care trebuie excizat, aspect care urmareste limitarea leziunilor cauzate la nivelul structurii testiculare si reducerea efectelor adverse posibile precum sectionarea vaselor de sange care pot conduce ulterior la probleme circulatorii. De asemenea, exista dovezi care indica faptul ca prin aceasta procedura cantitatea de spermatozoizi prelavata este mai mare.
In cazul barbatilor cu azoospermie, spermatozoizii pot fi prelevati din epididim sau testicule cu ajutorul procedurilor chirurgicale mentionate anterior. Dupa colectarea lichidului epididimal sau a tesutului testicular, se utilizeaza tehnici speciale pentru a indeparta reziduurile, resturile celulare, microorganismele nocive si globulele rosii. Spermatozoizii procesati pot fi utilizati imediat pentru infectia intracitoplasmatica sau crioprezervati pentru utilizare viitoare. Gametii prelevati pe cale chirurgicala sunt mai fragili decat cei ejaculati, prin urmare tehnicile de procesare a spermei trebuie folosite cu grija pentru a proteja potentialul de fertilizare.
Desi procedurile pot fi realizat si sub anestezie locala, chirurgul urolog administreaza anestezie generala pacientului. Postoperator, acesta poate relua activitatea profesionala in decurs de 4-5 zile si se recomanda ca in primele 48 de ore sa poarte un suport scrotal pentru a sustine scrotul si testiculele. Pacientul poate experimenta un usor disconfort, care se amelioreaza cu ajutorul medicatiei analgezice.
Pentru programari la consultatii 0763 354 861.