Rezectia transuretrala a prostatei in solutie salina (TURis) este o procedura chirurgicala care presupune excizia, prin uretra, a glandei prostatice, beneficiul principal pe care il ofera aceasta constand intr-o cantitate mai mica de sange pierdut in timpul interventiei, respectiv o externare mai rapida.

Categorii de pacienti

Aceasta procedura este una de natura invaziva pentru hiperplazia benigna de prostata; de retinut ca volumul prostatei trebuie sa fie mai mic de 80 mL. TURis, cunoscuta si drept vaporizare cu plasma, este recomandata pentru urmatoarele categorii de pacienti:

  • Cei care au simptome rezistente la medicatie
  • Cei care experimenteaza retentie urinara frecventa
  • Cei care se confrunta cu infectii de tract urinar recidivante
  • Cei care dezvolta calculi la nivelul vezicii urinare
  • Cei care dezvolta incontinenta urinara prin prea plin
  • Cei care se confrunta cu hematurie
  • Cei la care functie renala se deterioreaza ca urmare a unui volum crescut de urina la nivelul vezicii urinare

Centrul Extrern de Evaluare al NICE (Institutul National pentru Sanatate si Excelenta in Ingrijire – Anglia) a concluzionat ca procedura TURis a redus in mod semnificativ riscul de sindrom al rezectiei transuretrale, precum si de transfuzie sanguina, prin comparatie cu TURP.

Desi procedura TURP a fost mult timp considerata gold standard in domeniu, eficacitatea TURis este echivalenta acesteia in ceea ce priveste ameliorarea simptomelor asociate hiperplaziei benigne de prostata.

Pregatirea preoperatorie

Odata internat, pacientul va trebui sa intrerupa administrarea de anticoagulante, daca este cazul, si va primi medicatia necesara recomandata de chirurgul urolog. De asemenea, medicul va solicita efectuarea unor teste urinare, teste sanguine, radiografie toracica si evaluare cardiaca.

Ce implica procedura TURis

Rezectia transuretrala a prostatei poate fi efectuata cu anestezie generala sau epidurala. Pacientul este asezat in pozitie de supinatie (decubit dorsal), iar dupa o curatare prelabila locala, se introduce un endoscop prin uretra, ce permite chirurgului sa examineze vezica urinara si prostata. Apoi, cu ajutorul curentului electric si al caldurii, portiunea marita din prostata este excizata, iar regiunea respectiva este cauterizata pentru a opri sangerarea.

Odata finalizata procedura, este amplasat un cateter ce permite curatarea continua a vezicii urinare cu solutie salina. Pacientul va ramane in spital in medie 2 zile (in functie de evolutie), iar externarea are loc dupa extragerea cateterului.

Ingrijirea postoperatorie

In primele zile dupa rezectia transuretrala a prostatei, pacientul poate observa sange in urina, ce impune continuarea folosirii cateterului. Cand este extras cateterul (3-4 zile postoperator), medicul realizeaza o ecografie a aparatului urinar si este masurat volumul urinar rezidual postmictional. Este indicat sa se consume lichide din abundenta (cel putin 2 litri pe zi), sa se evite consumul de cafea si de bauturi alcoolice, sa nu se efectueze exercitii fizice viguroase sau ridicarea de greutati si, desigur, sa se respecte medicatia recomandata de medic.

Imbunatatirea jetului urinar va continua un timp de pana la 6 luni, iar frecventa mictiunilor se va stabiliza dupa aproximativ 2-3 luni. Desi penisul nu este afectat de interventia chirurgicala, se recomanda evitarea contactului sexual timp de 3-4 saptamani.

Exista pacienti care se confrunta in urma procedurii cu ejaculare retrogradea (extrem de rar) sau orgasm uscat (sperma este directionata in sens invers in vezica urinara in timpul ejacularii). De asemenea, poate aparea o senzatie de iminenta urinara, respectiv dorinta de a urina mai des, precum si o usoara pierdere de urina. Hematuria poate continua si la o perioada dupa opepratie deoarece procesul intern de vindecare poate dura si se poate agrava din cauza constipatiei (din acest motiv este indicat consumul de lichide in abundenta si uneori administrarea unui laxativ). In cazul aparitiei postoperator a oricarui simptom neobisnuit este indicat sa va adresati de urgenta medicului urolog.